Diferentes mecanismos para superiores resultados no tratamento de melasma
Ademais, o melasma é uma alteração na pigmentação da pele, normalmente aparece na face, de manchas marrons a acastanhadas, principalmente nas bochechas, acima do lábio superior e queixo. O tratamento de melasma, muitos vezes é desafiador para a clínica médica, podendo vir a ser, muitas vezes uma terapêutica extensa e/ou com poucos resultados.
A condição hormonal parece ser um fator relevante para seu aparecimento, todavia, tem a interferência de diferentes fatores, como:
- Genética
- Exposição a radiação ultravioleta (UV)
- Alteração nos níveis de hormônios da tireoide
- Mudanças hormonais fisiológicas (menopausa e gestação)
Bisset et al., 2012; Basit et al., 2022
Sepwhite: Inibidor do hormônio estimulante de alfa-melanócito
De acordo com, a sua atuação, o sepiwhite está entre as opções terapêuticas para o tratamento de melasma, pois é, um antagonista do receptor do hormônio estimulante de alfa-melanócito (MSH). Com efeito, em testes in vitro tem sido observado, resultados positivos ao reduzir a produção de melanina pelos melanócitos.
dos Santos et al., 2012
Niacinamida: Inibir a transferência de melanossoma
A aplicação tópica de niacinamida foi considerada uma possível alternativa para inibir a transferência de melanossoma em células, e com isso, há mostrou potencial para diminuir manchas hiperpigmentadas.
Associação de mecanismos para tratamento de melasma
Uma vez que, a associação de diferentes mecanismos podem ser associados para potencializar os efeitos de agentes despigmentantes, como por exemplo, a associação de sepiwhite e niacinamida, se mostram mais eficaz do que a niacinamida isolada, na redução da hiperpigmentação facial.
Estudo
Efeitos de niacinamida e sepiwhite no tratamento de melasma
No estudo 1 (80 mulheres) fizeram a aplicação de veículo controle (placebo) outras 40 mulheres plicaram em um lado e no outro lado da face niacinamida (N) a 5%. Um outro grupo de pacientes (n= 40) utilizaram niacinamida (N) a 5% utilizaram sepiwhite (NUP) a 1% + niacinamida a 5%. Para tal, todas as pacientes fizeram uso das substâncias por 10 semanas.
Resultados no tratamento de melasma
- Os resultados foram significativamente melhores quando utilizada a associação de niacinamida (N) a 5% utilizaram sepiwhite (NUP) a 1% quando comparado a utilização de niacinamida isolada
- A redução da aparência de manchas hiperpigmentadas foi percebida na semana 8
- Comparado ao placebo, a niacinamida isolada mostrou resultados superiores
Em conclusão
Os resultados mostram que em ambos os estudos, a formulação combinada foi significativamente mais eficaz que o veículo, e que a niacinamida isolada, teve significativa redução da aparência da hiperpigmentação em 8 semanas de aplicação.
Bisset et al., 2012
Estudo II
Uso de sepiwhite em manchas causadas pelo sol
De acordo com, Katoulis e colaboradores (2010) foi avaliado a eficácia e a segurança de uma preparação tópica de sepiwhite a 2%, em manchas causadas pelo sol nas mãos. Um total de 36 pacientes aplicaram a formulação em uma das mãos e veículo (placebo) na outra mão.
Como resultado
Todos os pacientes responderam adequadamente ao sepiwhite, semelhantemente, 19 pacientes (63,3%) apresentaram resposta moderada e outros 11 pacientes (36,6%) obtiveram uma significativa melhora, quando comparado ao grupo que fez utilização do placebo. Em suma, 80% dos pacientes mostraram-se muito satisfeitos com o tratamento. Os efeitos adversos relatados identificados forram eritema e queimação.
Em conclusão
Com efeito, a aplicação tópica de sepiwhite a 2% mostrou ter significativa atividade clareadora, sendo também bem tolerado e com efeitos adversos mínimos bem como ótimos resultados como agente despigmentante.
Estudo III
Belides (Bellis perennis)
Outro ativo utilizado para o clareamento de melasma, é o belides, derivado da flor de margarida, estudos mostraram resultados promissores no tratamento de melasma em 56 mulheres, ao fazer uso de associação de belides + emblica + licorice (grupo A), 2 vezes ao dia, o grupo B fez uso de hidroquinona a 2% com aplicação diária à noite, ambos os grupos fizeram a aplicação por 60 dias com o uso constante de fotoprotetor FPS45.
Resultado
Conforme os resultados, após o tratamento, 89% das voluntárias (50/56), 23 do (grupo A) e 27 do (grupo B), concluíram o estudo. 2 voluntárias do (grupo A) e outras 7 do (grupo B) apresentaram eventos adversos leves transitórios. Com efeito, as avaliações médicas, mostraram despigmentação do melasma (grupo A: 78,3% x grupo B: 88,9%). De acordo com, os resultados da despigmentação na autoavaliação por um lado o grupo A (91,3%) por outro rupo B (92,6%).
Em conclusão, no tratamento de melasma
A aplicação tópica dos agentes clareadores, sepwhite, niacinamida e belides mostraram, primordialmente, efeitos positivos na uniformização da pigmentação da pele, tanto no tamanho e quanto no tom para ambos os grupos, todavia, não houve diferença entre eles sobre manchas ligadas a UVR. Logo, o complexo despigmentante emblica + licorice + belides é uma alternativa segura e eficaz na abordagem do melasma.
Costa et al., 2010
Referências
Bisset D L, et al. Reduction in the appearance of facial hyperpigmentation by topical N-undecyl-10-enoyl-L-phenylalanine and its combination with niacinamide. J Cosmet Dermatol. 2009 Dec;8(4):260-6.
Costa A, et al. Association of emblica, licorice and belides as an alternative to hydroquinone in the clinical treatment of melasma. An Bras Dermatol. 2010;85(5):613-20.
Katoulis A C, et al. A randomized, double-blind, vehicle-controlled study of a preparation containingundecylenoyl phenylalanine 2% in the treatment of solar lentigines. Clin Exp Dermatol. 2010 Jul;35(5):473-6.
dos Santos, Felipe Borba Calixto, Costa, Adilson , Pegas Pereira, Elisangela Samartin, Fávaro de Arruda, Lúcia Helena, Fávaro, Raquel , de Oliveira Pereira, Margareth Estudo clínico para a avaliação das propriedades clareadoras da associação de ácido kójico, arbutin, sepiwhite® e achro max y l® na abordagem do melasma, comparada à hidroquinona 2% e 4%. Surgical & Cosmetic Dermatology [en linea]. 2012, 4(1), 22-30.
Basit H, Godse KV, Al Aboud AM. Melasma. [Updated 2021 Nov 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
