A importância da reposição de testosterona na prática clínica
A testosterona é o principal hormônio circulante no organismo masculino, estando presente também em menores concentrações no organismo feminino. Inegavelmente a reposição de testosterona na prática clínica é uma das alternativas relevantes para a manutenção dos níveis ideais de testosterona tanto em homens quanto em mulheres.
A redução dos níveis hormonais com o passar dos anos, é reduzido e com isso o organismo sofre as consequências devido ao processo de envelhecimento. Portanto a reposição de testosterona é uma opção relevante e desse modo resulta na melhora não apenas de desordens do desejo sexual, mas também da, prevenção de doenças metabólicas e da perda de massa óssea.
(RAISANEN et al., 2018)
Síntese de testosterona
Sua produção nas células de leydig nos homens, enquanto que nas mulheres em idade fértil, sua produção é realizada nos ovários, e em mulheres na pós-menopausa vai depender da transformação da dihidroepiandrosterona (DHEA) por mecanismos endócrinos. A testosterona ativa ou biodisponível engloba as frações livre e ligada à albumina.
(SRINIVAS-SHANKAR et al., 2010; RAISANEN et al., 2018)
Vantagens da reposição de testosterona na prática clínica
Os benefícios do uso da testosterona alcança os tecidos, muscular, vesículas seminais, tecido ósseo,, composição corporal e reduz a prevalência de desordens metabólicas. As apresentações disponíveis são em uso tópico e oral. Uma opção terapêutica relevante em homens e mulheres com idade avançada e naqueles afetados por distúrbios do desejo sexual.
Em homens as elevações nos níveis do antígeno prostático especifico (PSA) é uma das grandes preocupações, levando ao recuo muitas vezes na sua utilização clínica.
Benefícios são notáveis tanto para o público masculino bem como no feminino
Níveis de testosterona tem redução progressiva com o envelhecimento
A testosterona total decresce com a idade em uma taxa de 0,4 a 1% ao ano. Isto resulta em uma prevalência de 20% a 50% de deficiência de testosterona em homens com idade superior a 60 anos, respectivamente. A prevalência na andropausa é proporcional ao aumento da idade, atingindo 5% dos indivíduos com idades entre 70 e 79 anos.
(SAMARAS et al., 2014)
Níveis de testosterona reduzidos
O declínio da testosterona tem sido associado a diversas condições relacionadas com o envelhecimento. A redução da força e da massa muscular, bem como a redução do status funcional são mais frequentes em homens mais velhos com níveis reduzidos deste hormônio.
Além disso, a redução da testosterona, associada ao uso de álcool e de glicocorticoides, é uma das causas mais frequentes de osteoporose. Estudos também sugeriram uma relação entre baixos níveis de testosterona e o declínio leve da função cognitiva e a doença de alzheimer.
(SAMARAS et al., 2014)
Indicação e benefícios da reposição de testosterona
- Aumento de força e massa muscular em idosos;
- Melhora disfunções do desejo em mulheres e em homens;
- Diminuição da perda óssea;
- Reduz gordura corporal;
- Promove aumento da massa magra;
- Diminui fadiga e performance mental;
- Prevenção da osteoporose
(SRINIVAS-SHANKAR et al., 2010; RAISANEN et al., 2018; MINER et al., 2013)
Estudos de reposição de testosterona na prática clínica
Estudo I
- Suplementação com testosterona eleva níveis plasmáticos
Miner e colaboradores, 2013 em um estudo prospectivo e observacional foi realizado com duração de 12 meses, em homens que começariam ou já estavam sob tratamento de reposição de testosterona, foi utilizado a reposição por via tópica com um gel comercial de testosterona a 1%.
Resultados
- Os níveis de testosterona total e livre aumentaram significativamente depois de 3 meses (16,8nmol/L e 286,3 nmol/L);
- Houve um aumento médio do antígeno prostático específico (PSA) de 1,12 mcg/L para 1,26 mcg/L após 12 meses de uso do gel tópico, permanecendo dentro dos limites de segurança;
- Melhoras significativas na função sexual e no humor/depressão após 3 meses, também foram observadas.
Estudo II
- Testosterona tem efeito neuroprotetor
O objetivo de um estudo conduzido por Kurth e colaboradores (2014) foi avaliar os efeitos do tratamento com testosterona sobre as alterações locais no volume da substância cinzenta na esclerose múltipla.
Resultados
A aplicação tópica de 10 g/dia de gel contendo 100 mg de testosterona promoveu retardo e até mesmo reversão da neurodegeneração associada à EM. Este foi o primeiro relato do papel neuroprotetor da testosterona, após aplicação tópica, foi capaz de promover um aumento da substância cinzenta no tratamento da esclerose múltipla.
Estudo III
- Testosterona melhora disfunção erétil
Segundo Mitkov e colaboradores (2013) conduziram um estudo com o objetivo de avaliar os efeitos da testosterona trandérmica (50 mg/dia) sobre a disfunção erétil e a qualidade de vida de pacientes com diabetes tipo 2, em comparação com o ácido alfa-lipoico.
Resultados
- A reposição de testosterona por via transdérmica levou a redução significativa do índice de massa corporal (IMC);
- Aumento das concentrações de testosterona;
- Regulação do nível glicêmico e perfil lipídico;
- Coadjuvante no tratamento da disfunção erétil;
- Melhora de força e massa muscular.
Estudo IV
- Suplementação com testosterona em mulheres
Segundo Fooladi e colaboradores (2014) em um estudos com objetivo de avaliar a eficácia da reposição de testosterona por via transdérmica como uma alternativa terapêutica contra a perda de libido em mulheres submetidas à terapia antidepressiva com inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS). 44 mulheres, idades entre 35 e 55 anos, que faziam uso de doses estáveis de IRSSs ou de SNRI e que apresentavam disfunção sexual, fizeram aplicação transdérmica de testosterona (300 mcg/dia).
Resultados
Após 4 semanas houve
- Aumento significativo no número de eventos sexuais satisfatórios
- Melhora das desordens do desejo, a avaliação foi feita pela escala Female Sexual Distress Scale-Revised (FSDSR) e não houve relato de eventos adversos que levassem ao abandono do tratamento.
Estudo V
- Suplementação com testosterona e força muscular
Srinivas-Shankar e colaboradores (2010) conduziram um estudo para determinar os efeitos da reposição de testosterona por via transdérmica (50 mg/dia) sobre a perda de força muscular em homens idosos.
Resultados
- Após o tratamento, verificou-se aumento da força muscular;
- Eleva massa e força muscular;
- Redução da gordura corporal;
- Fisiologia e função física entre os idosos, principalmente aqueles que apresentavam fragilidade muscular.
- Além disso, os sintomas sexuais e somáticos foram reduzidos com o tratamento com a testosterona.
Além de aumento de desejo sexual, atua também no aumento de, massa e força muscular, melhora memória e concentração, reduz predisposição a desordens metabólicas e fadiga.
Referências
Fooladi E, Bell R J, Jane F, Robinson P J, Kulkarni J, Davis S R. Testosterone improves antidepressant-emergent loss of libido in women: findings from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Sex Med. 11(3), 831-39, 2014.
Kurth F, Luders E, Sicotte N L, Gaser C, Giesser B S, Swerdloff R S, Montag M J, Voskuhl R R, Mackenzie-Graham A. Neuroprotective effects of testosterone treatment in men with multiple sclerosis. Neuroimage Clin. 4, 454-60, 2014.
Miner M M, Bhattacharya R K, Blick G, Kushner H, Khera M. 12-month observation of testosterone replacement effectiveness in a general population of men. Postgrad Med. 125(2), 8-18, 2013.
Mitkov M D, Aleksandrova I Y, Orbetzova M M. Effect of transdermal testosterone or alpha-lipoic acid on erectile dysfunction and quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus. Folia Med (Plovdiv). 55(1), 55-63, 2013.
Raisanen, J C, Chadwick, S B, Michalak, N, & van Anders, S M. Average associations between sexual desire, testosterone, and stress in women and men over time. Archives of Sexual Behavior, 47(6), 1613–31, 2018.
Samaras N, Papadopoulou M A, Samaras D, Ongaro F. Off-label use of hormones as an antiaging strategy: a review. Clin Interv Aging. 9, 1175-86, 2014.
Srinivas-Shankar U, Roberts S A, Connolly M J, O’Connell M D, Adams J E, Oldham JA, Wu FC. Effects of testosterone on muscle strength, physical function, body composition, and quality of life in intermediate-frail and frail elderly men: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 95(2), 639-50, 2010.
