Inegavelmente, o trato gastrointestinal (TGI) é colonizado em grande parte pro microrganismo, todavia, quando em concentrações elevadas pode causar desarranjos, infecções, quadros inflamatórios bem como, alterações teciduais, como é o caso da Helicobacter pylori (H. pylori). Na terapêutica padrão utiliza-se antibioticoterapia, todavia, os efeitos adversos prejudica a adesão ao tratamento, e consequentemente, a erradicação do microrganismo. A utilização de probióticos pode ser uma alternativa relevante para auxiliar na terapêutica, especialmente, nos sintomas da diarreia.
Erradicação de Helicobacter pylori
Estudo I
Tratamento de H. pylori com a utilização de probióticos + terapia tripla
Conforme, estudo realizado por Tolone (2012) com crianças identificadas H. pylori positivas, ademais, entre os sintomas relatados estavam, a azia, a dispepsia, as náuseas e a dor epigástrica. Avaliou-se os benefícios da adição de probióticos ao tratamento e a redução de efeitos secundários. De acordo com os dados os pacientes foram divididos em dois grupos
- Grupo A: Recebeu omeprazol (1mg/Kg, antes do almoço) + amoxicilina (50mg/Kg, 2 vezes ao dia, após refeições) + claritromicina (15mg/Kg, 2 vezes ao dia após refeições) durante 7 dias
- Grupo B: Utilizou a mesma medicação + probiótico (5 × 109 Lactobacillus plantarum + 2 × 109 L. reuterii + 2 × 109 L. casei subsp. rhamnosus + 2 × 109 Bifidobacterium infantis 1 × 109 B. longum + 1× 109 L. salivarius + 1 × 109 L. acidophilus + 5 × 109 Streptococcus termophilus + 1 × 109 L. sporogenes) 5g por, diariamente , por 7 dias.
Como resultado
- Os resultados mostram que a prevalência de dor epigástrica, náusea, vômito e diarreia foi significativamente maior (P<0,05) no grupo A quando comparado ao grupo B
- Com efeito, após quatro semanas de tratamento a erradicação da H. pylori mostrou ser maior nos pacientes do grupo B (88,2%) comparado aos pacientes do grupo A (76,4%).
Conclusão
As evidências apontam que a utilização de probióticos associado a terapia tripla padrão (omeprazol + amoxicilina + claritromicina) como uma opção para diminuir os efeitos adversos da terapia e aumentar ligeiramente a erradicação da infecção por H. pylori.
Estudo II
Um estudo, foi realizado com pacientes adultos, H. pylori positivos, recentemente diagnosticados com gastrite ou dispepsia. Os pacientes foram divididos em 3 grupos:
- No Grupo 1: Administrou terapia tripla padrão (omeprazol 20mg, 2 vezes ao dia, claritromicina 500mg, 2 vezes ao dia, e amoxicilina 1000mg ao dia), por 7 dias
- O Grupo 2: Recebeu duas semanas de pré-tratamento com próbióticos, contendo 3 x 107 L. acidophilus ao dia, e posteriormente foi administrado o tratamento com a terapia tripla
- Grupo 3: Fez uso durante uma semana da terapia tripla, e por conseguinte utilizou por 2 semanas do probiótico (3 x 107 L. acidophilus).
Resultados apontam
- Em síntese, após quatro semanas do tratamento, os resultados mostram que houve uma erradicação da bactéria de 61,5% no grupo 1, em quanto os grupos 2 e 3 (81,6% e 82,4% ), respectivamente.
- Ademais, o alívio dos sintomas nos grupos 2, 3 e 1 foi 85,5%, 89,2% e 87,2%.
Em conclusão
Em suma, os resultados da terapêutica associando probióticos ao tratamento com terapia tripla, mostrou que o uso de probióticos, foi particularmente favorável no aumento da taxa de erradicação. A associação de probióticos antes ou após a terapia padrão, pode favorecer significativamente, a erradicação de H. pylori.
Du, 2012
Probióticos na melhora da diarreia
Em síntese, os probióticos são microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas proporcionam benefícios à saúde do hospedeiro. A suplementação com probióticos têm sido utilizada para a prevenção e tratamento diversas desordens tanto em crianças quanto em adultos.
De acordo com Nair (2013) estudos evidenciam que o uso de probióticos em bebes prematuros tem auxiliado na normalização da microbiota intestinal, mas também na melhora da intolerância alimentar, da enterocolite necrosante e da sepse.
Além disso, estudos tem apontado os benefícios da terapêutica com probióticos para reduzir a incidência de diarreia associada a antibioticoterapia (DAA) em crianças. Atualmente, a maior parte dos estudos sobre os probióticos na prevenção da DAA utilizam Saccharomyces, Lactobacilleae, Streptococcus e Bifidobacterium.
Estudo III
Utilização de probióticos na diarreia associada a antibioticoterapia (DAA)
Conforme, estudo desenvolvido por Zheng (2012) foi avaliado a eficácia e a segurança do uso de Clostridium butyricum e Bifidobacterium, para prevenir a DAA, em crianças internadas com pneumonia. 380 crianças foram divididas em dois grupos, ambos os grupos receberam tratamento padrão com antibióticos, e um dos grupos recebeu também a suplementação com probióticos (5×109UFC) diariamente, durante 7 dias.
Como resultado
- Os resultados mostram que a associação dos microrganismos pode levar a uma redução de 53,6% do risco de DAA
- Além disso, o uso de probióticos mostrou ser seguro e também bem tolerado para a utilização em crianças, pois não foi encontrada nenhuma reação adversa associada ao tratamento com o probiótico, durante o período observado.
Conclusão
A terapêutica padrão associada a probióticos mostrou ser favorável na prevenção da diarreia associada a antibióticos, como também bem tolerado e seguro, pois, não foi observado efeitos adversos no decorrer do estudo.
Estudo IV
Pré e probióticos na prevenção de Candida
Outro estudo avaliou a eficácia dos probióticos na prevenção de Candida spp. em UTI pediátrica. 150 crianças em uso de antibióticos de amplo espectro, por pelo menos 48h foram selecionados e divididos em dois grupos.
Os pacientes receberam probióticos (Lactobacillus acidophillus contido, rhamnosum Lactobacillus, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum, Saccharomyces boulardi, Saccharomyces thermophilus, e também fruto-oligossacarídeos (FOS)) ou placebo (lactose) duas vezes ao dia, sendo acompanhados por até 14 dias de tratamento (0, 7 e 14 dias).
Como resultado
Os resultados mostram que a prevalência de colonização com Candida foi semelhante em ambos os grupos.
A princípio, no dia 7, o grupo probiótico (27,9%) teve menor colonização por Candida, em contrapartida, 42,6% dos pacientes do grupo placebo foram colonizados
No dia 14, primordialmente, foi identificada menor colonização no grupo probiótico (31,3%), por outro lado, no grupo placebo foi observada colonização em 50% dos pacientes.
Concluindo
A utilização de probióticos mostrou ser favorável na redução da prevalência da colonização por Candida nos dias 7 e 14 no grupo probiótico, quando comparado aos pacientes do grupo de placebo. Dessa forma, é possível observar os potenciais benefícios dos probióticos para redução da colonização por patógenos, e consequentemente, no controle de infecções.
Kumar, 2013
Probióticos sobre os efeitos adversos da antibioticoterapia
O uso de probióticos, tem mostrado potenciais benefícios e segurança na prevenção de diferentes desordens em crianças e adultos, bem como reduzir os efeitos adversos da antibioticoterapia, ao diminuir, especialmente, a diarreia.
Além disso, crianças com diarréia aguda, tratadas com terapia convencional de hidratação associada a dose diária de probióticos (2,5×109 UFC) (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium) por 5 dias, mostram uma redução do tempo de diarréia de aproximadamente 36h e de 1 dia de internação, comparado ao grupo controle.
Johnston, 2012; Kumar, 2013
Referências bibliográficas
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Johnston BC, et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012 Dec 18;157(12):878-88.
Kolader ME, et al. An oral preparation of Lactobacillus acidophilus for the treatment of uncomplicated acute watery diarrhoea in Vietnamese children: study protocol for a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Trials. 2013 Jan 28;14:27.
Kumar S, Bansala, Chakrabarti A, SINGHI S. Evaluation of Efficacy of Probiotics in Prevention of Candida Colonization in a PICU-A Randomized Controlled Trial. Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):565-72.
Nair V, Soraisham AS. Probiotics and prebiotics: role in prevention of nosocomial sepsis in preterm infants. Int J Pediatr. 2013;2013:874726.
Ruggiero P. (2014). Use of probiotics in the fight against Helicobacter pylori. World journal of gastrointestinal pathophysiology, 5(4), 384–391.
Tolone S te al., Evaluation of Helicobacter Pylori eradication in pediatric patients by triple therapy plus lactoferrin and probiotics compared to triple therapy alone. Ital J Pediatr. 2012; 38: 63.
Zheng YJ. Multicenter, randomized, controlled clinical trial on preventing antibiotic-associated diarrhea in children with pneumonia using the live Clostridium butyricum and Bifidobacterium combined Powder. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2012 Oct;50(10):732-6.
